Вопросы и ответы о лечении печени и о Легалоне

Какое лечение при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков?

Агафонова Наталья Анатольевна

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей РГМУ

Лечение злокачественных поражений печени включает: хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию. Выбор лечения зависит от стадии процесса, наличия и распространенности метастазов. Для поддерживающей терапии во время курсов противоопухолевой терапии может использоваться Легалон. Препарат оказывает защитное действие от вызываемых химиотерапией токсических реакций в печени. Препарат назначается по 140 мг х 3 раза в день после еды во время всего курса химиотерапии.

Вычитал, что эссенциале усиливает внутрипеченочный холестаз, а потому не должен применяться в этом случае. А как влияет на таких больных ваш Легалон? Спасибо! Доктор Коваленко.

Буторова Людмила Ивановна

Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

В инструкции по препарату Легалон® холестаз не является противопоказанием к применению. Легалон® не является холеретиком или холекинетиком. В международной АТС-классификации (анатомо-терапевтическо — химическая классификация) Легалон относится к группе «A05BA» — Препараты для лечения заболеваний печени. Активное вещество препарата Легалон — стандартизированный силибинин восстанавливает структуру гепатоцита (антиоксидантное, мембраностабилизирующее, противовоспалительное, антифибротическое действие " Бакулин И.Г. 2010 г.") нормализуя его функцию и реологию желчи (Ильченко А.А. 2010 г. ЦНИИГ).

Положительным моментом назначения препарата Легалон® при внутрипеченочном холестазе является то, что он улучшает конъюгацию билирубина и облегчает его выведение из клеток.

Мне 55 лет, перенес обширный инфаркт, принимаю липримар на протяжении 8 месяцев, появились изменения в печени. Что можно прнимать вместо эсенциале-форте?

Плавник Татьяна Эдуардовна

Врач-гастроэнтеролог

После длительного приема препаратов группы статинов часто проявляются изменения в печени (исследование Звенигородской Л.А ЦНИИГ). Для предотвращения развития фиброза печени назначают гепатотропные препараты.

Международные требования к гепатотропным препаратам: Высокий процент всасывания, селективное действие на клетки печени, антиоксидантный, противовоспалительный, антифибротический эффект. Препарат должен стимулировать регенерацию клеток печени, не влиять на другие органы и системы организма. Обладать высокой степенью безопасности. Этими свойствами обладает только Легалон. Препарат Легалон в дозе 140 мг 3 раза в сутки от 3 до 6 месяцев с переходом на поддерживающую дозу 70 мг 3 раза в сутки 3 месяца.

Можно ли применять Легалон при увеличенной печени и селезенке?

Плавник Татьяна Эдуардовна

Врач-гастроэнтеролог

Противопоказания приема препарата Легалон при увеличенной селезенке в инструкции отсутствуют. Увеличение печени указывает на хроническое заболевание и является показанием к приему Легалона. Необходима консультация врача гастроэнтеролога для уточнения диагноза.

Буду ли я набирать вес, принимая Легалон?

Плавник Татьяна Эдуардовна

Врач-гастроэнтеролог

Легалон восстанавливает структуру клеток печени и нормализует её функцию. При лечении препаратом Легалон данные по увеличению веса отсутствуют даже при длительном приеме (год и более)

Моему сыну поставили диагноз цирроз печени. Сейчас болей нет, но спать он не может из-за панического страха перед сном. Скажите, что это? Диету он сейчас не соблюдает. Сыну 24 года.

Плавник Татьяна Эдуардовна

Врач-гастроэнтеролог

Возможно, это признаки печеночной энцефалопатии — нарушение функции центральной нервной системы в следствии недостаточной дезинтоксикационной функции печени. Обязательна консультация гепатолога и невропатолога.

Безопасен ли прием гепатопротекторов при лекарственном повреждении печени?

Буторова Людмила Ивановна

Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Гепатопротекторы — это группа препаратов, которые повышают устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению функциональной активности печени, препятствуют прогрессированию воспаления и разрушения клеток, стимулируют процессы естественной регенерации органа. Назначение гепатопротекторов при лекарственно-индуцированных заболеваниях печени способствует улучшению общего самочувствия, ускоряет нормализацию печеночных показателей при исследовании крови.

По каким клиническим симптомам можно заподозрить лекарственное поражение печени?

Буторова Людмила Ивановна

Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

В случаях необходимости длительного лечения или при применении новых лекарственных средств даже незначительные симптомы, такие как легкое подташнивание, ухудшение аппетита, беспричинная усталость, недомогание, появление дискомфорта в правом подреберье, а тем более желтушность кожных покровов и глаз должны навести на мысль о возможной связи этих симптомов с приемом лекарств. Латентный период (от начала приема препарата до проявления гепатоксичности) может быть различным: от нескольких часов до нескольких месяцев. При подозрении на лекарственное поражение печени пациент должен обратиться за медицинской помощью.

Можно ли принимать хорошо известные препараты без согласования с врачом?

Буторова Людмила Ивановна

Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Существуют лекарства, которые хорошо знакомы каждому (анальгин, но-шпа, парацетамол, валериана и т.п.). Такие лекарства продаются без рецепта и не всегда требуют назначения врача. Но безопасность приема таких препаратов гарантирована только при недлительном использовании в рекомендуемых дозировках, если же начинается бесконтрольный прием этих средств, это чревато развитием серьезных осложнений со стороны печени. Следует так же иметь в виду, что многие лекарства, различаясь по названию, могут содержать одно и то же активное вещество. Поэтому в результате смешивания таких лекарств происходит передозировка. Например, всем известный парацетамол в настоящее время выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями как препараты для лечения и профилактики респираторных заболеваний. Приняв одновременно эти препараты, можно получить дозу парацетамола, способную спровоцировать острую печеночную недостаточность.

Как часто повреждается печень при приеме лекарств?

Буторова Людмила Ивановна

Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Лекарственные повреждения печени составляют около 10% от всех побочных реакций организма, связанных с применением лекарственных препаратов, но число тяжелых реакций среди них настолько велико, что лекарства являются главной причиной заболеваний печени, требующих трансплантации органа.

В возрасте старше 40 лет развитие острого гепатита в 45-50% случаев связано с гепатотоксичностью лекарств. Особенно часто возникают и тяжело протекают лекарственно-индуцированные повреждения печени у людей, уже страдающих каким-либо заболеванием печени. Так, например, при жировой дистрофии печени прием лекарственных препаратов (наряду с употреблением алкоголя) — основная причина трансформации стеатоза печени в стеатогепатит и в цирроз.

За последние десятилетие частота лекарственных повреждений печени увеличилась примерно в 10 раз, и сохраняется тенденция к росту. Огромное число людей подвергается побочному действию лекарств на печень, и нередко по собствен­ной вине (самолечение!).

2 1