ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ИМ В. Х. ВАСИЛЕНКО ММА ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА Г. МОСКВА. 2007 г.
Профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И. М. Сеченова. д.м.н. профессор Ю. В. Тельных
Цель исследования.
Первая группа из 20 человек (основная) получала монотерапию: пролонгированный ИНФ – альфа (Пегасис - США) или Пегинтрон в дозе от 135 до 180 мкг, в зависимости от массы тела и вирусной нагрузки, реже комбинацию ИФН - рибавирин от 800 до 1000 мкг в сутки, также БАД к пище фирмы “Santegra” (США):
Gemalon – 500 по 1 таб. х 2р в сутки и LiverPro по 3 капс х 2р в сутки в течение 3-х месяцев.
Вторая группа из 10 пациентов получала только БАД к пище фирмы “Santegra” (США):
Третья группа из 15 больных была контрольной, так как больные получали только ИФН без БАД.
Все больные обследованы до лечения и после курса терапии. Качественное и количественное определение РНК НСV методом ПЦР, УЗИ печени и селезенки,
пункционная биопсия печени,
развернутый иммунный и интерфероновый статус.
Биохимические показатели до
Регистрируется цитолитический синдром, и явления холестаза
Биохимические показатели после
Активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), явления холестаза (Г-ГТ, ЩФ),
содержание общего билирубина в результате лечения имели положительную динамику во всех 3-х группах больных.
Однако, так же как и клинические синдромы, биохимические показатели в 1-й группе после лечения, практически, нормализовались все, тогда, как в 3-й
и во 2-й группах наблюдалось, хотя и статистически значимое снижение активности цитолитического и холестатического синдромов, их нормализации не было.
При НСV развивается вторичный иммунодефицит, проявляющийся снижением CD 4/CD8, вследствие увеличение Т-супрессоров, сниженияТ-хелперов, это может привести к развитию инфекционных осложнений и неопластическим процессам.
Уменьшается индекс
Лейк/Т-лимф., из-за тенденции к снижению общего количества лейкоцитов и повышения содержания Т-лимф. в ответ на персистирование вирусной хронической инфекции.
При хроническом вирусном гепатите С в 100% случаев развивается недостаточность 2-й и 3-й степени по продукции как альфа, так и гамма интерферонов, что естественно, способствует более значимым изменениям показателей иммунного статуса.
после лечения
гепатомегалия уменьшалась на 30%,
Спленомегалия на 10%.
Астенический синдром на 15%.
динамики показателей у больных 3-й группы,
гепатомегалия уменьшилась на 13%,
стенический синдром на 13% и на 20% болевой синдром.
По всем показателям результаты лечения в 1-й группе были статистически значимы (р < 0.05) по сравнению с таковыми в 3-й группе.
Включение БАД к пище усиливает этиопатогенетическую терапию вирусного гепатита С
Подтверждением данного факта могут служить и результаты лечения во 2-й группе больных, получавших только БАДЫ статистически значимые различия после лечения (р < 0.05). отмечались в отношении астенического (на 20%) и болевого (на 30%) синдромов, наблюдалась положительная динамика и по другим параметрам, только без статистической достоверности.
Наиболее значимые показатели (р < 0.05) после 3-х месячной терапии получены в 1-й, т.е. основной группе больных по сравнению как со 2-й, так и с 3-й группой по всем исследуемым параметрам иммунного статуса.
Это обусловлено тем, что первая группа пациентов получала с интерфероном и БАД к пище, тогда, как третья только интерферонотерапию.
Наименьший положительный эффект у больных 2-й группы, которая принимала только БАД к пище. Хотя показатели по всем основным субпопуляциям Т-клеток после лечения улучшались и были статистически достоверны (р < 0.05).
Роль СЭТ в лечении ВГС “иммунонормализующее действие”
Когда иммунная система гиперактивна и вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани организма – энзимы способны снизить иммунную активность.
Механизмы СЭТ
Препараты для системной энзимотерапии обладают очень важным иммунорегулирующим свойством.
Ферменты влияют на различные компоненты иммунной системы на клеточном и молекулярном уровне.
Протеиназы способны модулировать функции некоторых клеток, относящихся к иммунной системе (моноцитов, макрофагов, гранулоцитов, Т-лимфоцитов).
ферменты способны повышать фагоцитарную и цитотоксическую активность макрофагов, индуцировать производство некоторых цитокинов,
при повышенном их уровне энзимы могут участвовать в устранении цитокинов, поскольку таким образом ограничиваются нежелательные последствия сверхпродукции некоторых цитокинов.
Стадия хронического гепатита отражает временное течение процесса и характеризуется степенью фиброза печени.
Включение Exlzyme в программу лечения гепатита С решает задачи:
- влияние на систему иммунитета
- препятствие развития фиброза
- влияние на поверхностные белки вируса, ограничивая его прикрепление и внедрение в клетку.
Протеолитические энзимы с успехом применяются при лечении больных гепатитом С, что подтверждено лабораторными исследованиями.
Схема лечения гепатита С
o Пегасис или Пегинтрон в дозе от 135 до 180 мкг, в зависимости от массы тела и вирусной нагрузки,
o рибавирин от 800 до 1000 мкг в сутки,
o Shields Up 2k в сутки
o в течение 3-х месяцев.
